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          兒童康復(fù)
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          閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練在ASD兒童康復(fù)中的作用及具體應(yīng)用
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          【關(guān)鍵詞】閉環(huán);ASD兒童;內(nèi)涵;作用;應(yīng)用


          通過實(shí)踐,我們發(fā)現(xiàn)閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練能夠改善ASD兒童現(xiàn)有能力問題,有效地發(fā)揮其殘存功能,提高和改善ASD兒童社交互動(dòng)能力和社會(huì)適應(yīng)能力及行為問題。下面,筆者結(jié)合工作實(shí)踐談幾點(diǎn)自己的看法。

          一、“中樞-外周-中樞”閉環(huán)康復(fù)理念



          通過對(duì)中樞相關(guān)腦區(qū)的直接刺激,結(jié)合周圍干預(yù)強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練,促進(jìn)腦功能的重塑和神經(jīng)再支配,能夠很好的改善ASD患者的各項(xiàng)功能。即綜合應(yīng)用中樞和外周干預(yù)能夠更好。

          640_副本.jpg



          二、閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練的作用


          01


          以大腦的可塑性以及神經(jīng)通路的重塑為基礎(chǔ),通過中樞干預(yù)促進(jìn)功能腦區(qū)激活,結(jié)合外周干預(yù)強(qiáng)化對(duì)中樞的正性反饋與輸入,形成閉環(huán)通路, 疊加促進(jìn)腦功能的重塑促進(jìn)ASD患者各項(xiàng)功能發(fā)展。

          02


          提高ASD兒童的注意力。閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練有些雖然是趣味性為主,但是更多的是為提高ASD兒童專注力做準(zhǔn)備。

          03

          外周干預(yù)與中樞干預(yù)的 優(yōu)勢(shì)進(jìn)行互補(bǔ),中樞干預(yù)可在患者在進(jìn)行外周運(yùn)動(dòng)康復(fù)的同時(shí)介入,更好的提高功能恢復(fù)的效率,而作為在臨床上應(yīng)用已久的相對(duì)傳統(tǒng)技術(shù),外周干預(yù)根據(jù)不同情況、不同康復(fù)階段有著更多個(gè)性化的適應(yīng)技術(shù),但如果進(jìn)行外周訓(xùn)練的同時(shí)使用中樞干預(yù)激活相應(yīng)腦區(qū)可以取得很好的效果,這樣縮短了總體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng),而不影響康復(fù)效果。

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          三、閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練的具體應(yīng)用



          初期評(píng)定

          01

          閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練中的評(píng)定大體可分為以下幾方面,即大腦功能區(qū)精準(zhǔn)定位、ASD患者各項(xiàng)功能檢查等。對(duì)ASD兒童進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)定,將為設(shè)定中樞治療,制訂訓(xùn)練計(jì)劃打下良好的基礎(chǔ)。

          確定目標(biāo)

          02

          根據(jù)評(píng)定結(jié)果,治療師利用自己對(duì)疾病、障礙的認(rèn)識(shí)水平、工作經(jīng)驗(yàn)和預(yù)測(cè)能力,提出對(duì)ASD兒童康復(fù)的長(zhǎng)期和短期目標(biāo)。

          制訂計(jì)劃

          03

          對(duì)ASD兒童初期評(píng)定和確定的目標(biāo)是制訂計(jì)劃的基礎(chǔ)。一個(gè)好的計(jì)劃應(yīng)把閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練和短期目標(biāo)緊密結(jié)合起來,而且對(duì)訓(xùn)練活動(dòng)中的具體問題,如每周訓(xùn)練的次數(shù)、每次訓(xùn)練的時(shí)間、場(chǎng)所、使用的器材、活動(dòng)的種類等也應(yīng)列入計(jì)劃之中。

          實(shí)施計(jì)劃

          04

          在實(shí)施訓(xùn)練計(jì)劃前,要將確定的目標(biāo)、計(jì)劃和方法向ASD兒童說明,以便ASD兒童對(duì)訓(xùn)練的目標(biāo)和內(nèi)容有一定的了解,更好地配合治療師進(jìn)行訓(xùn)練。

          效果評(píng)估

          05

          效果評(píng)估可分為階段評(píng)估和總結(jié)評(píng)估。階段評(píng)估是從ASD兒童康復(fù)訓(xùn)練的初期評(píng)定時(shí)開始的、漸進(jìn)的多次評(píng)估;總結(jié)評(píng)估則是在階段評(píng)估基礎(chǔ)上進(jìn)行的總結(jié)性判斷。

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          總結(jié)


          根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的特點(diǎn),總結(jié)出特色的ASD閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練模式,依據(jù)患兒康復(fù)評(píng)定的實(shí)際功能水平,做到康復(fù)訓(xùn)練科學(xué)規(guī)范化、循序漸進(jìn)、有針對(duì)性,可以最大滿足各階段孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)需求,中樞干預(yù)進(jìn)行閥下調(diào)節(jié)并改變大腦興奮性的非侵入性神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。

          tDCS可增加腦血流量,可引發(fā)腦突觸重塑,增加腦功能連接,增強(qiáng)神經(jīng)環(huán)路的認(rèn)知加工能力。閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練模式應(yīng)用于孤獨(dú)癥譜系障礙,近年來在國(guó)際上已得到廣泛應(yīng)用,可有效增強(qiáng)ASD患兒的語言能力,無論在聽理解、語用方面都起到明顯效果。對(duì)ASD患兒的認(rèn)知水平、社會(huì)交往也有明顯的改善。對(duì)重復(fù)、刻板行為、興奮、躁動(dòng)也有明顯效果,特別是ASD的面孔識(shí)別、共同關(guān)注、聽覺統(tǒng)合能力有明顯的改善。


          聯(lián)系電話

          徐副院長(zhǎng): 

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          俞副主任:

          18805926512(微信同號(hào))

          聯(lián)系地址

          龍巖市新羅區(qū)曹溪北路146號(hào)

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